Miyom Tanı ve Tedavisi: Rahimdeki İyi Huylu Kitlelere Kalıcı Çözümler
Miyomlar, üreme çağındaki kadınlarda en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerden biridir. Rutin bir muayene sırasında rahimde bir “kitle” veya “tümör” olduğu söylendiğinde endişelenmek son derece doğal olsa da; miyomların %99’undan fazlası iyi huyludur (kanser değildir) ve günümüz tıbbi imkanlarıyla çok başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
Op. Dr. Sadık Sözdinler, İzmir’de miyom tanısı alan hastaları için yaş, şikayetlerin derecesi ve gelecekteki gebelik planlarını göz önünde bulundurarak en doğru ve hastayı en az yoracak tedavi planını (ameliyatlı veya ameliyatsız) titizlikle oluşturmaktadır.
Miyom Nedir ve Neden Oluşur?
Miyom, rahmin düz kas tabakasından (miyometriyum) köken alan ve genellikle östrojen hormonuna duyarlı olarak büyüyen iyi huylu kitlelerdir. Kesin nedeni tam olarak bilinmese de genetik yatkınlık ve üreme çağındaki hormonal dalgalanmaların (östrojen ve progesteron) miyom büyümesini tetiklediği bilinmektedir. Bu nedenle menopoz döneminde hormon seviyelerinin düşmesiyle birlikte miyomlar genellikle küçülme eğilimine girer.
Miyomlar rahim içindeki yerleşim yerlerine göre üç ana gruba ayrılır:
-
Submüköz Miyomlar: Rahmin iç zarına (boşluğuna) doğru büyüyen miyomlardır. En çok kanama düzensizliği yapan ve gebeliği engelleyebilen türdür.
-
İntramural Miyomlar: Rahmin kas tabakası içine yerleşen, en sık görülen miyom türüdür. Büyüdükçe rahmin şeklini bozabilirler.
-
Subseröz Miyomlar: Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomlardır. Genellikle kanama yapmazlar ancak çevre organlara (mesane veya bağırsak) baskı yaparak şikayet yaratabilirler.
Miyom Belirtileri Nelerdir?
Pek çok miyom hiçbir belirti vermeden yıllarca sessizce kalabilir ve sadece rutin ultrason kontrollerinde tesadüfen fark edilir. Ancak büyümeye veya kritik noktalara yerleşmeye başladıklarında hayat kalitesini düşüren şu şikayetlere yol açarlar:
-
Normalden çok daha yoğun, pıhtılı ve uzun süren adet kanamaları
-
Adet dönemleri dışında ara kanamalar veya lekelenmeler
-
Kasık, alt karın ve bel bölgesinde sürekli bir ağrı veya basınç hissi
-
Miyomun mesaneye baskı yapması sonucu sık idrara çıkma
-
Bağırsaklara baskı yapması sonucu kronik kabızlık
-
Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni)
-
Gebe kalamama (kısırlık) veya tekrarlayan düşükler
Miyom Tedavisi Nasıl Yapılır?
Miyom tedavisinde tek bir standart yoktur; tedavi tamamen “kişiye özel” planlanmalıdır. Op. Dr. Sadık Sözdinler, tedavinizi planlarken miyomun boyutunu, yerini, yarattığı şikayetleri ve en önemlisi çocuk sahibi olma isteğinizi merkeze alır.
-
Düzenli Takip (Bekle ve Gör): Miyom küçükse, büyüme eğiliminde değilse ve hastada hiçbir şikayet yaratmıyorsa herhangi bir müdahaleye gerek duyulmadan düzenli ultrason kontrolleriyle takip edilebilir.
-
İlaç (Medikal) Tedavisi: Kanama ve ağrı şikayetlerini kontrol altına almak, miyomun büyümesini yavaşlatmak amacıyla hormon düzenleyici ilaçlar veya ağrı kesiciler reçete edilebilir. İlaçlar miyomu tamamen yok etmez ancak ameliyat öncesi küçültmek veya şikayetleri hafifletmek için kullanılır.
-
Cerrahi Tedavi (Miyomektomi / Histerektomi): İlaçla kontrol altına alınamayan, hızlı büyüyen, şiddetli kanamaya ve anemiye (kansızlığa) yol açan veya gebeliğe engel olan miyomlarda cerrahi müdahale şarttır.
-
Genç ve çocuk istemi olan hastalarda sadece miyomun çıkarıldığı, rahmin korunduğu Miyomektomi ameliyatı uygulanır.
-
Ailesini tamamlamış, ileri yaştaki ve çok sayıda büyük miyomu olan hastalarda ise rahmin tamamen alınması (Histerektomi) gerekebilir.
-
Kapalı (Laparoskopik) Miyom Ameliyatı
Günümüzde miyom ameliyatlarının büyük bir kısmı Laparoskopi (Kapalı Ameliyat) veya Histeroskopi yöntemleriyle yapılabilmektedir. Karnı büyük bir kesiyle açmak yerine, göbek deliğinden girilen ince kameralar ve milimetrik aletlerle miyomlar güvenle temizlenir. Bu modern yöntem sayesinde hastalarımız çok daha az ağrı hisseder, vücutlarında büyük bir ameliyat izi kalmaz ve günlük hayatlarına hızla dönebilirler.
Miyom şüphesi taşıyorsanız veya mevcut miyomlarınızın güncel durumunu değerlendirmek istiyorsanız, detaylı ultrasonografi muayenesi ve tedavi planlaması için kliniğimizden randevu alabilirsiniz.
